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| 名前（漢字）： |
注文の男性や女性用の腕時計を明記する- - - - - - 注文靴を教えてください。使用何センチ |
| 名前（フリガナ）： |
指輪はサイズ |
| 住所： |
4号=丸い周囲総長=43.95mm 直径: 14.00mm ----- 7号=丸い周囲総長=47.10mm 直径: 15.00mm |
| 郵便番号： |
10号=丸い周囲総長=50.25mm 直径: 16.00mm ----- 13号=丸い周囲総長=53.40mm 直径: 17.00mm |
| 電話番号： |
16号=丸い周囲総長=56.55mm 直径: 18.00mm ------ 19号=丸い周囲総長=59.70mm 直径: 19.00mm |
